The Effects of Reboxetine and Venlafaxine on ECG Variables in Depressed Patients

Amaç: Antidepresanlar reseptör özelliklerine göre kardiak otonomik sinir sistemi işleyişi üzerine farklı etkiler gösterebilir. Bu nedenle farklı gruplardaki antidepresanların değişen boyutlarda kardiak değerleri etkilemesi beklenebilir. Bu çalışma bir serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörü olan venlafaksin ile bir seçici noradrenalin geri alım inhibitörü olan reboksetinin elektrokardiyografi (EKG) değerleri ve yaşamsal bulgular üzerine etkilerini karşılaştırmaktadır. Yöntem: Major depresif bozukluk tanısı ile izlenen 44 hastanın kardiak parametreleri ve yaşamsal bulguları değerlendirildi. Venlafaksinin başlangıç dozu 75 mg/ gün, reboksetinin başlangıç dozu 4 mg/gün iken her iki ilacın dozları 2. hafta itibariyle sırasıyla 150 mg/gün ve 8 mg/ gün’e çıkıldı. Çalışmanın başında ve sonunda hastaların EKG’leri çekildi ve PR, QRS, QT ve QTc değerleri ile yaşamsal bulgular kayıt edildi. Sonuçlar: çalışma sonunda reboksetin grubunda kalp hızının belirgin olarak yükseldiği saptandı (Wilcoxon z=-3.510, p<0.001). Çalışma sonunda venlafaksin grubunda EKG değerlerinde değişiklik izlenmezken, reboksetin grubunda QT aralığının belirgin olarak kısaldığı (Wilcoxon z=-2.157, p=0.031) ve QTc aralığının belirgin olarak uzadığı saptandı (Wilcoxon z=-2.399, p=0.016). Venlafaksin grubunda diyastolik kan basıncının (yatar durumda) çalışma sonunda belirgin olarak yükseldiği saptandı. (Wilcoxon z=-2.390, p=0.017). Tartışma: Her antidepresanın farklı reseptör özellikleri olduğundan kardiak değerler üzerine farklı etkilerinin olması muhtemeldir. Bir seçici noradrenerjik antidepresan olan reboksetinin çift etkili venlafaksine göre kardiak değerleri daha çok etkilediği söylenebilir. Bununla beraber, etki etme düzenekleri açısından farklılıklar gösteren antidepresanların kardiak etkileri geniş ölçekli çalışmalarla ayrıntılı olarak araştırılmalıdır.